Плоскоклеточная карцинома /Squamous cell carcinoma (SCC)

Плоскоклеточная карцинома это злокачественная эпителиальная опухоль, происходящая из мутировавших клеток плоского эпителия (кератиноцитов). Плоский эпителий  формирует поверхность кожи, выстилает ротовую полость, язык, пищевод, когтевое ложе, мякиши лап и другие органы/ткани. Соответственно, встретить SCC мы можем в любой области тела, где он есть.

Локализация:

У собак плоскоклеточную карциному диагностируют значительно реже, чем у кошек. Опухоль можно обнаружить на белых либо слабо пигментированных участках кожи, участках с короткой шерстью либо полностью безволосых, а также мало подвижных участках кожи. В ротовой полости возникновению SCC подвержены язык, десны и миндалины.

У кошек плоскоклеточную карциному можно обнаружить прежде всего в ротовой полости (десна, подъязычная область), а так же на височных зонах головы, кончиках ушей, веках, губах и носовом зеркале.

Агрессивность поведения плоскоклеточной карциномы зависит от локализации ее на теле животного. Так, считается, что данная раковая опухоль на коже менее агрессивно развивается, чем в ротовой полости. Поражая мягкие ткани десны, они могут менять форму, а также углубляться в подлежащие ткани, проникая в костную основу, и поражая кости черепа, слюнные железы, сосуды, нервы и т.д. Рост этого типа злокачественной опухоли всегда сопровождается воспалением окружающих тканей и болезненностью.
 

Симптомы:

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий.

1. Предрасполагающими (предраковыми)  факторами развития SCC являются длительные воспалительные процессы и аутоиммунные заболевания. У кошек с хроническими воспалительными процессами в области десен риск развития плоскоклеточной карциномы значительно повышается. Таким пациентам следует находиться на постоянном контроле у владельца (осматривайте десна питомца 1-2 раза в неделю) и врача. 
Предраковые состояния кожи включают в себя: покраснение, некроз, фотодерматоз.

2. Далее плоскоклеточная карцинома может развиваться в виде пролиферативного или эрозивно-язвенного поражения. В первом случае на теле животного появляются красные твердые бляшки и изъязвления на отдельных участках, во втором – корки и глубокие язвы.

3. Плоскоклеточный рак редко дает метастазы. По статистике, метастазирование выявляется наиболее часто лимфогенно — в лимфатических узлах регионарной к очагу поражения зоны.
 

Диагностика:

Основной задачей врача на приеме пациента с опухолью/подозрением на нее является определение первичной стадии, назначение первичной терапии (при необходимости) и взятие проб для  морфологического исследования из очага поражения.

Необходимы:
— мазки-отпечатки/ тонкоигольная биопсия (ТИБ) пораженных участков* +  при выявлении изменений в сторожевых лимфатических узлах — также проводится биопсия для установления стадии распространения опухоли.

* - при выраженном воспалительном процессе и язвенном виде пораженного участка, рекомендуется перед биопсией снять воспалительный фон, путем применения противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

— компьютерная томография (КТ «онкопоиск»). Данный метод диагностики является вариантом выбора для оценки глубины инвазии опухоли и распространения ее в организме.

— общий клинический и биохимический анализы крови (сдается натощак, 10-12 часов голодной диеты без ограничения в питье)




По результатам биопсии, если подтверждена опухоль, пациента должны направить к ветеринарному онкологу. Если такого специалиста нет в регионе, тогда лечением занимается терапевт/хирург (в зависимости от стадии).

Наиболее рекомендуемые варианты лечения:
 - хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей не менее 1,5 см от края опухолевого очага
 - лучевая терапия 
 - криодеструкция

Вспомогательные/дополнительные меры лечения:
 - химиотерапия
 - противовоспалительная+антибактериальная терапия, обезболивание
 - гигиена опухолевого очага

Выбор метода лечения и прогноз его успеха зависит от места расположения опухоли и от степени ее инвазии в окружающие ткани. Например, при поражении мягких тканей ротовой полости с инвазией опухолевого процесса в костную ткань может быть удалена часть костной основы челюсти. К сожалению, это не гарантирует полного выздоровления животного, но может увеличить срок его жизни при последующей поддерживающей терапии.

Адекватность и применимость каждого метода лечения определяется врачом после обследования пациента. При отсутствии возможности радикального лечения, применяются меры паллиативной поддержки, направленные на обезболивание, снятие воспалительной реакции  с целью улучшения качества жизни пациента.

В случае терминальных стадий опухолевого процесса к рассмотрению может быть принят вариант гуманной эвтаназии.

Копирование материалов/фрагмента статьи разрешено только при указании источника.